就业社保 类知识问答
市区基本医保统筹后,在高效便民方面有哪些新体验?
来源:盐城市政府办公室
发布日期:2019-01-04 16:28

市区统筹后,高效便民主要体现在住院就医转诊和使用社会保障卡个人账户就医购药两个大方面。

一是《实施办法》明确“市区城乡居民需到市内二、三级医疗机构住院就医的,每次由镇(街道)医疗机构办理转诊(急诊、抢救除外)”,将原来的“基层首诊、逐级转诊”模式调整为现在的“基层首诊、直接转诊”模式,更方便了参保居民就医转诊。

例1:张女士是大丰区小海镇参保居民,她因患有某种重症疾病(白血病),需要到市一院住院治疗,市区统筹前的转诊程序是由小海镇卫生院转诊至大丰区人民医院,再由大丰区人民医院转诊至市一院。市区统筹后,张女士可以由小海镇卫生院直接转诊至市一院。

二是《实施办法》明确“市区内现有的定点医药机构实行定点互认,统一为市区医疗保险定点医药机构”,各区社会保障卡在市区内通用。

例2:某公司的职工小王是城南新区的社会保障卡,在市区统筹前,他只能到城南新区医保定点的医药机构使用个人账户就医购药。市区统筹后,他可以使用个人账户在市区内任意一家医保定点医药机构就医购药。

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